U bevindt zich op pagina: >> Bestelformulier

Bestelformulier voor order vloerverwarming

Met onderstaand formulier dient u een order in. Lukt dit niet dan kunt u ook downloaden Bestelbonen handmatig invullen en uploaden.

Order in Opdracht van:

KvK nummer
Bedrijfsnaam *
Contactpersoon *
Telefoon *
Emailadres *

Gewenste installatiedatum *

Naam klant *
Installatieadres *
Postcode *
Plaatsnaam *
Telefoon *

Welke vertrekken moeten voorzien worden van vloerverwarming? Graag achter vertrek de m2 vermelden van de betreffende ruimte

Woonkamer Ja: te weten,
Keuken Ja: te weten,
Hal Ja: te weten,
Badkamer Ja: te weten,
Toilet Ja: te weten,
Slaapkamer Ja: te weten,
Bijkeuken Ja: te weten,
Kantoor Ja: te weten,
Anders Ja: namelijk, te weten,
Anders Ja: namelijk, te weten,
Anders Ja: namelijk, te weten,
Totaal m² *

Aantal gewenste groepen

Moet er bij de indeling van de groepen rekening gehouden worden met een regeling per vertrek Ja Nee *
Zo ja, welke ruimtes?
Waar moet de verdeler geplaatst worden?
Moet VN de verdeler cv-zijdig aansluiten? Ja Nee *
Zo ja, wat is de diameter aansluiting? mm
De vloerverwarming moet gelegd worden als * Hoofdverwarming Bijverwarming Afgiftesysteem (ZLTV)

Welke materialen moeten VN optioneel installeren

Bypass Ja:

Op welke wijze moet VN de buis bevestigen

Infrezen Ja: (Soort vloer: Zand/cement Anhydriet Beton Tegels n.v.t )
Binden op staalmat Ja:
Noppenplaat Ja: Uitvoering: Mini Basic 11mm 30mm n.v.t
Tackerplaat Ja: Uitvoering: 25mm 30mm 40mm n.v.t
Droogbouw Ja: Uitvoering: 20mm 30mm n.v.t
(Indien er bij bovenstaande opties materialen niet geleverd hoeven te worden die wel in het pakket zoals in de prijslijst omschreven is, verzoeken wij u dit apart even te melden)

Welk type verdeler moet VN leveren?

Unit met A-label pomp
Watts HKV verdeler met flowmeters
Stadsverwarming unit
Geen. Verdeler is reeds aanwezig
Moet VN de aansluiting van de verdeler
door de kruipruimte realiseren?
Ja Nee
Ja, te weten, meter
Moet VN de groepen aansluiten door de kruipruimte? Ja Nee
Ja, te weten, meter en groepen (aantal)

Op welke bouwlaag bevinden de werkzaamheden zich?

Begane grond
1e etage
2e etage
3e etage

Welke soort leefvloer wordt op de vloerverwarming geïnstalleerd?

Tegels
PVC
Hout
Laminaat
Onbekend
Anders, namelijk

Uploaden van bestanden

Tekening uploaden
Extra bestand uploaden
Extra bestand uploaden
Extra bestand uploaden
Opmerkingen
Datum *
Opdracht door *
Ik ga akkoord met de Algemene voorwaarden * Ja Nee
Verificatie: